心不全の運動に筋トレは必要？15試験の分析、有酸素だけより6分間歩行が48m延びる
心不全の患者では、有酸素運動に筋トレを組み合わせると、有酸素運動だけの場合より6分間歩行距離が平均48.4m、上半身の筋力が平均8.3kg多く伸びた。15件のランダム化比較試験を統合したメタ分析の結果で、運動時間をそろえた比較でも組み合わせの方が上回った。
心不全の患者が運動療法を行う場合、有酸素運動だけより、筋力トレーニングを組み合わせたほうが歩く力と体力が伸びる――。15件のランダム化比較試験を統合したメタ分析の結果を、国際学術誌「Journal of Sport and Health Science」が2026年3月にオンラインで公開した。筆頭著者のタスク・テラダ（Tasuku Terada）氏らの研究チームによる分析で、組み合わせた群は6分間歩行距離が有酸素運動だけの群より平均48.4m長くなった。
どんな人を対象にした研究？
対象は、心臓のポンプ機能が落ちた状態である心不全の患者を扱ったランダム化比較試験15件。心臓が血液を送り出す割合（駆出率）が低下したタイプ（HFrEF）の患者466人が中心で、駆出率が保たれたタイプ（HFpEF）は1件・60人にとどまった。参加者の83%は男性だった。
各試験では、有酸素運動だけを行う群と、有酸素運動に筋トレを加えた「組み合わせ」群を比べた。研究チームは、体力（心肺持久力）、6分間で歩ける距離、上半身と下半身の筋力、生活の質（QOL）、心機能を比較した。
筋トレを足すと何が変わった？
駆出率が低下した心不全の患者での主な結果は次の通り。
| 項目 | 組み合わせ群と有酸素だけの群の差 | 判定 |
|---|---|---|
| 心肺持久力 | 標準化平均差0.40（95%信頼区間0.10〜0.71） | 組み合わせが上回る |
| 6分間歩行距離 | 平均48.4m（同35.6〜61.0m） | 組み合わせが上回る |
| 上半身の筋力 | 平均8.3kg（同3.2〜13.4kg） | 組み合わせが上回る |
| 下半身の筋力 | 平均5.73kg | 統計的な差なし（p＝0.07） |
| 生活の質・心機能 | ― | 差なし |
学術ニュースサイトEurekAlert!に掲載された発表資料によると、運動の合計時間をそろえた比較でも組み合わせ群の効果が維持された。運動を続けられた割合や有害事象の頻度は、両群で同程度だった。研究チームは「決まった時間の中で運動を処方するなら、組み合わせのほうが体力を高めるうえで効果的な方法になりうる」としている。
この研究の限界は？
参加者の8割超が男性で、女性にそのまま当てはまるかは分からない。駆出率が保たれたタイプの心不全は1件の試験しかなく、研究チームも「さらなる証拠が必要」としている。長期的な効果や生活の質への影響も、十分なデータがない。また、どの程度の重さ・回数の筋トレが最適かまでは、この分析からは決められない。
よくある質問
心不全でも筋トレをしてよい？
この分析では、有酸素運動に筋トレを加えても有害事象は有酸素運動だけの場合と同程度だった。ただし試験は医療者の管理下で行われており、自己判断で始めず主治医に相談する必要がある。
筋トレを足すと何が伸びる？
6分間歩行距離が平均48.4m、上半身の筋力が平均8.3kg、有酸素運動だけの場合より多く伸びた。下半身の筋力には統計的な差がなかった。
運動時間が同じでも効果はある？
ある。発表資料によると、合計時間をそろえた比較でも組み合わせのほうが上回った。
KINNIKU TIMESの視点
心不全の患者に限らず、限られた運動時間を有酸素運動だけに使うより、一部を筋トレに回したほうが歩く力と体力の両方を伸ばせる可能性を示した研究といえる。健康な人の研究でも、有酸素運動と筋トレの組み合わせが中性脂肪の改善で最も大きい効果を示した例がある（関連記事）。家族に心不全の人がいる場合は、病院の心臓リハビリテーションで筋トレを含むメニューが組めるかを主治医に尋ねてみるとよい。持病のある人は、必ず医師の判断のもとで運動を始めてほしい。
出典：Terada T, et al. Combined strength and aerobic training vs. aerobic training alone in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Journal of Sport and Health Science（2026年3月23日オンライン公開）／EurekAlert!（2026年4月10日）
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